Motivos de Consulta en Ortopedia

Reflexionando podemos darnos cuenta cuales son los motivos de Consulta más frecuentes en Ortopedia, el síntoma cardinal es sin duda el Dolor con todas sus variantes, el mismo al detallarlo con una amplia anamnesis obtiene un gran valor semiológico. De igual manera las Deformidades en sus distintas formas de acuerdo a su clasificación. Y las distintas lesiones. A continuación resumimos esto.

Dolor:

 - Fijo o Irradiado

 - Sordo o Pulsátil

 - Síntomas acompañantes

 - Si esta en 2 puntos a un mismo tiempo

 - Con que se alivia

 - Con que se exacerba

Deformidades representadas por:

1. Anomalías de longitud 

2. Anomalías del grosor   

3. Anomalías de forma      

4. Anomalías de los ejes

Estas cuatro pueden ser:  

a)   Congénitas: trastornos en el desarrollo embrionario o por posiciones viciosas

b)   Adquiridas: • Traumáticas • Endocrinas • Nerviosas.

5. Anomalías de partes blandas

6. Anomalías localizadas

7. Anomalías de tipo general

1.-Anomalías de longitud

• Acondroplasia

• Enanismo central: defecto

 (por afectación hipofisaria)

• Acromegalia (crecimiento de la mandíbula, pie y manos)

• Acortamiento de miembros: utilizando mensuraciones – inferior:

 - Superior: Espina iliaca Anterosuperior

 - Medio: Pliegue poplíteo, punto superior de la rotula o cóndilos

 - Inferior: Maléolo interno

• Miembros superior (puntos de referencia):

 - Superior: Vértice de acromion

 - Medio: Pliegue del codo o punta del olécranon, ola epitróclea (dentro) o epicóndilo (fuera)

 - Inferior: Vértice de la apófisis estiloide del radio

2.- Anomalías del Grosor

Cuádriceps: músculo que más rápido se atrofia en el organismo

Paciente con más de 10 días de una patología de rodilla, ya tiene atrofia del músculo cuádriceps

Examen físico:

Cuádriceps:

A 20 cm de la espina iliaca Anterosuperior se mide el grosor del muslo en ambos lados (derecho e izquierdo)  y se comparan.

Se hace en todos los músculos a partir de un punto de referencia de igual forma.

3.- Anomalías de la forma

Deformidad angular hacia delante (la fractura de Colle se corresponde con esta misma imagen)

4.- Anomalías de los ejes:

Pie normal: hay 4 arcos 2 longitudinales y 2 externos (transversos) importantes: longitudinal interno y metatarsiano anterior.

Pie varo: pie supinado

Pie valgus: pie pronado

Hallux Valgus

Pie plano: todos los músculos afectados

Pie cavo: arco metatarsiano descendido

Pie equino: da marcha guadáñate y la estepage

Cubito varo

Mano artrítica: con artritis en forma de huso y nódulos se puede ir desviando

Sindactilia: dedos unidos

Macrodactilia: dedo grande

Microdactilia: dedos pequeños

Polidactilia: más dedos

Pectus carinatum: tórax de gallina en quilla tórax en zapatero

La desviación de la columna vertebral se nombra por su convexidad

5.-Anomalías de partes blandas:

Se caracteriza por los signos de inflamación, Ulcera si hay movimiento anormal, dolor, desplazamiento, cabalgamiento y crepitación es que hay fractura.

6.-Anomalías localizadas:

• Cuando se rompen por Ej.: fibras musculares del bíceps

• Tumoración ósea (osteocondroma)

• Ganglión (herniación de los tendones)

7.-Anomalías Generales

• Incluye todas las demás.

Historia clínica:

Basándonos en los elementos anteriores podemos confeccionar una correcta Historia Clínica, con sus dos partes:

1. Anamnesis

2. Examen físico