Las Hemorroides son un padecimiento que genera timidez por parte de las
personas que las padecen. Llevando a las personas a desconocer ¿Por qué se producen? ¿Cómo tratarlas? ¿A qué médico asistir para recibir tratamiento u
orientación? ¿En qué consisten los tratamientos? ¿Hay cura? Y muchas otras
dudas más. Todo esto fue una conversación de pasillo que tuve con un paciente
hace algunos días, cuando este me pregunto sobre los distintos tipos de hemorroides que existen, ya que el mismo había
escuchado que existen más de un tipo, y estaba en lo correcto.
Escribiremos algo sobre esa
conversación, tratando de responder a todas esas interrogantes, pero lo haremos
por partes y en varias comunicaciones. En esta ocasión trataremos la
importancia de su conocimiento, su definición y los tipos o clasificación.
Habíamos mencionado que los
pacientes que padecen hemorroides son tímidos a la hora de comunicar su
padecimiento, lamentablemente los medios de comunicación se enfocan en hacer
promoción de salud en temas como “No Fumar”, “Prevención del Cáncer de Pulmón”,
“Prevención del Cáncer Cérvico-Uterino y de Mama” o “o Prevención de
Enfermedades de trasmisión sexual” entre muchas otras campañas. Sin embargo no
se le da la promoción a la importancia del conocimiento de las hemorroides.
Entonces ¿Por qué es importante el conocimiento de las hemorroides?
Sencillamente porque en primer lugar se trata de una entidad muy frecuente,
segundo porque estas se desarrollan en
una región donde se manifiesta el Cáncer
de Recto, que además de ser un tumor
maligno, es el más frecuente en el intestino grueso; lo más importante de
todo esto es que además el Cáncer de Recto tiene una sintomatología a nivel local
similar a las Hemorroides y que hay que saber diferenciar.
Se hace evidente la importancia
del conocimiento de las Hemorroides, estas son dilataciones venosas (saculares)
de los plexos venosos superior, medio e inferior en la zona ano-rectal.
Precisamente el plexo afectado definirá las características de las hemorroides
y su tipo. Existen varias formas de clasificar las Hemorroides, según la
topografía, las características de la relación anatomoclínica o por
clasificación Endoscópica.
Clasificación de las Hemorroides:
1. Topográfica: de acuerdo al área donde se manifiesta, y el plexo hemorroidal afecto.
a)
Hemorroides Externas.
- - Se desarrollan a nivel del margen del ano.
- - Constituidas por varices de las venas del plexo hemorroidal inferior.
- - Superficiales y recubiertas por piel del ano.
- - No suelen dar sintomatología.
- - Nunca se operan salvo complicaciones. Por lo que no tienen interés quirúrgico.
b)
Hemorroides Internas.
- - Se desarrollan por encima de la línea pectínea (línea de transición que divide el recto del ano).
- - Producidas por afectación del plexo hemorroidal superior (no visibles externamente).
- - Situadas dentro de la capa muscular y cubiertas por mucosa rectal.
- - Interés quirúrgico
c)
Hemorroides Mixtas: Externas e Internas.
2. Anatomoclínica: se refiere además de las
características anatómicas, a las manifestaciones clínicas o sintomatología. Se
dividen en cuatro grados. Para determinar esto se requiere anamnesis
(Interrogar) y examen físico.
a) Grado I
-
Sangramiento
- Varices
pequeñas (anoscopio)
- No se
exteriorizan en la defecación ni con los
esfuerzos.
b) Grado II
-
Sangramiento
-
Protrusión al exterior en la defecación
y con los esfuerzos, se reducen espontáneamente.
c) Grado III
-
Sangramiento
- Protrusión
al exterior irreversible (reductible manualmente), además de humedad y prurito
(picazón)
d) Grado IV
-
Sangramiento
- Protrusión
irreversible (no reductible manualmente), además de humedad y prurito
3. Endoscópica: esta clasificación se usa únicamente para las hemorroides internas, mediante una rectoscopia. Se evalúan dos parámetros: Tamaño y Morfología:
a) Tamaño
1) Grandes
2) Medianas
3) Pequeñas
b) Morfología
1) Circulares
o en corona
2) Radiadas o
por paquetes
Esto es todo
respecto a su importancia y clasificación. En una publicación próxima abordaremos
sus causas y la sintomatología.
Mientras tanto ya podremos orientar a cualquiera que nos pregunte sobre el tipo
de hemorroide que padece.
