Este angosto
espacio anatómico contiene muchos órganos y estructuras vitales como el corazón, los grandes vasos, el esófago,
la tráquea, y otros como el timo, ganglios nerviosos, tejidos derivados del ectodermo y el mesénquima,
que son asiento de numerosos procesos patológicos. Las patologías de estas
estructuras no serán abordadas, ya que serán tema de futuras puclicaciones.
El mediastino es el
espacio del tórax que se encuentra entre las dos cavidades pleurales o la
pleura parietal por los lados (entre ambos pulmones), las estructuras óseas del
estrecho torácico superior por arriba y el diafragma por debajo. El esternón lo
limita por delante y la columna vertebral torácica por detrás. Entrando en
materia, tenemos:
Situación y límites
Comprende aquella
parte de la cavidad torácica que se extiende desde la apertura torácica
superior por arriba, hasta el diafragma por debajo. El espacio está limitado
lateralmente por la pleura mediastínica y dorsalmente columna vertebral. Es la
región anatómica o compartimiento extrapleural, situado en la porción central
del tórax entre ambos pulmones, que contiene casi todas las vísceras del mismo,
excepto los pulmones con los cuales se relaciona a través de la pleura
mediastínica.
Morfología.
Tiene forma de
pirámide truncada de base inferior. 6 caras o paredes:
1. Anterior:
·
Manubrio y cuerpo esternal.
·
7 primeras costillas.
2. Posterior:
·
Columna
vertebral.
·
Cuerpo
y apófisis transversa.
·
Cabeza
y cuello costales.
·
Espacios
intercostales.
·
Articulación
costotransversa.
3. Lateral:
·
Pleuras
mediastínicas derecha e izquierda.
4. Superior:
·
Estrecho
torácico superior.
5. Inferior:
·
Diafragma.
División Topográfica.
1. Clásica:
·
Anterior.
·
Posterior.
2. División radiológica (Sergert):
·
Anterior
(desde esternón hasta mancha cardiaca).
·
Medio
(sombra cardiaca opaca).
·
Posterior
(desde la sombra cardiaca hasta la CV)
3. División más completa y la mejor:
·
Superior.
·
Inferior:
-
Anterior.
-
Medio.
-
Posterior.
Límites.
Anterior:
·
Delante:
Esternón.
·
Detrás:
Pericardio.
·
Arriba:
mediastino superior.
·
Abajo:
diafragma.
Medio:
·
Corazón.
·
Pericardio.
·
Ganglios
linfáticos.
Posterior:
·
Delante:
Pericardio.
·
Detrás:
Columna vertebral.
·
Arriba:
mediastino superior.
·
Abajo:
Diafragma.
Contenido.
1. Superior:
·
Esófago.
·
Tráquea.
·
Timo.
·
Conducto
torácico.
·
Cayado
de la Aorta.
·
Tronco
venoso braquiocefálico derecho e izquierdo.
·
Mitad
superior de la Vena cava inferior (VCI).
·
Ambas
cadenas simpáticas.
·
Ganglios
simpáticos.
·
Arteria
subclavia y carótida.
·
Vena
cava superior (VCS).
·
Nervio
vago, recurrente y frénico.
2. Anterior:
·
Timo
en el niño o remanente tímico en el adulto.
·
Numerosos
ganglios linfáticos.
·
Tejido
graso.
·
Porción
anterior del diafragma.
·
Arterias
mamarias internas.
·
Arterias
Diafragmáticas.
3. Medio:
·
Corazón.
·
Pericardio.
·
Mitad
inferior de la VCI y desembocadura de la vena ácigos.
·
Vena
pulmonar derecha e izquierda.
·
Nervio
Frénico.
·
Ganglios
y vasos linfáticos traqueobronquiales.
·
Hilio
de cada pulmón.
4. Posterior:
·
Esófago.
·
Conducto
torácico.
·
Aorta
descendente.
·
Vena
Ácigos y Hemiácigos.
·
Tronco
nervioso simpático.
·
Nervio
Vago y Frénico.
· Ganglios linfáticos numerosos.
En todos los
compartimentos hay tejido derivado del mesénquima, es decir tejido graso,
conectivo, y muscular.