La comunicación del médico con el paciente o los pacientes, es la herramienta más importante que posee para llevar a cabo su labor, al grado de que si faltara la misma nada podría este hacer, las vías que posee para lograrlo se exponen a continuación, resaltando la importancia del interrogatorio o entrevista, que es el medio para realizar hasta el 80% del diagnóstico.
LA ENTREVISTA
El médico cuenta con la técnica
de la entrevista, específicamente,
la entrevista médica. Esta se realiza con el objetivo de obtener información. Puede hacerse individual y
colectiva o en grupo, de acuerdo con los fines que se persiguen.
Tiene como integrantes al
entrevistador y a o los entrevistados.( en el caso de la entrevista médica, el
médico y el paciente).
En la entrevista el médico puede
penetrar en la vida de sus pacientes, conocer
sus intereses, necesidades, motivos, frustraciones y conflictos de ahí
su enorme utilidad para el trabajo en la comunidad. Es la técnica más utilizada
en la relación médico-paciente, pues
simultáneamente que el médico realiza
la entrevista va observando la conducta del sujeto.
La entrevista debe realizarse en
la consulta y, en su defecto, en un lugar tranquilo donde el médico cuente con
la necesaria privacidad. No es una conversación cualquiera pues, en su
realización, para poder cumplir sus objetivos, se deben cumplir los siguientes
requisitos:
-Deben elaborarse previamente los
objetivos.
-Elaborarse una guía de
entrevista que recoja los aspectos que se necesitan.
-Prever qué cambios se desean
producir en el entrevistado.
-Responder a la lógica del
contenido de la entrevista, de la información deseada.
-Se deben registrar las
respuestas tan pronto concluya la entrevista.
Es necesario que el médico, antes
de formular las preguntas elaboradas, establezca el debido “rapport” con sus
pacientes para garantizar una atmósfera adecuada y que sean más sinceras sus
respuestas y obtener así, una información más exacta lo que será muy valioso
para su trabajo.
La entrevista, como en toda
interrelación personal, se establece una
comunicación y se da la influencia de
ambos integrantes. Resulta imprescindible para el médico pues le permite poder
elaborar el diagnóstico y poner un tratamiento.
Sobre la entrevista médica
trataremos con más profundidad en Psicología Médica II que recibirán en el
próximo semestre.
El médico cuenta con otras vías
para comunicarse con sus pacientes.
LA CHARLA EDUCATIVA
Es una clase breve en la que se expone un tema
específico. Es una técnica económica que permite ofrecer información sobre un
tema, por ejemplo, “La lactancia materna”.Tiene además la ventaja de necesitar
poco tiempo, llegar a muchas personas a
la vez y poder apreciar luego si se ha comprendido el contenido. Esta técnica
no permite cambiar hábitos y actitudes pues el sujeto que recibe la charla
educativa está en actitud puramente receptiva aunque puede aportar al final su
experiencia u opinión.
EL PANEL.
En tipo de discusión se reúnen
varias personas para exponer sus ideas sobre un determinado tema. La diferencia
con la mesa redonda consiste en que en el panel, los “Especialistas “ no
exponen, no actúan como “oradores”, sino que dialogan, conversan, debaten entre
sí el tema propuesto, desde el punto de vista de su especialización, pues cada
uno es “experto” en una parte del tema general.
Los integrantes del panel de 4 a
6 participantes tratan de desarrollar a través de la conversación todos los
aspectos posibles del tema, para que el auditorio obtenga así una visión
relativamente completa acerca del mismo.
El coordinador o moderador
cumplen la función de presentar a los miembros del panel, ordenar la
conversación, intercalar algunas preguntas aclaratorias, controlar el tiempo.
Una vez finalizado el panel, cuya duración puede ser de aproximadamente un
hora, el debate del tema pasa al auditorio. El moderador debe seguir
conduciendo esta segunda parte de la actividad grupal.
LA MESA REDONDA.
Se utiliza esta técnica con el objetivo de dar a conocer
los puntos de vista divergentes o contradictorios de varios “Especialistas” sobre
un determinado tema en cuestión. Los integrantes de la mesa redonda de 3 a 6
personas deben prepararse previamente en el tema que será abordado, para poder
exponer y defender con argumentos sólidos su posición. El desarrollo de la
actividad no debe extenderse más de 50 minutos, para permitir las preguntas que desee formular el
auditorio. Una vez decidido el tema o
cuestión que desee tratarse, se debe seleccionar a los expositores de los distintos
puntos de vista, se realizará una reunión previa con los participantes con el
objetivo de coordinar el desarrollo , establecer orden de exposición , tiempo, aspectos a
considerar etc.
La mesa redonda tiene un coordinador o
moderador, cuyas funciones son las siguientes:
§ Abrir la
sesión, presentando el tema a tratar los expositores.
§ Ceder la
palabra a los expositores y controlar el tiempo de exposición (10 minutos).
§ Concluidas
las presentaciones, hará un breve resumen de las ideas principales de cada uno
de ellos, realizando un resumen final que sintetice los puntos de coincidencia
que pudieron permitir un acercamiento
entre los diferentes enfoques y las inferencias que se mantienen
§ Debe
solicitar al auditorio efectuar preguntas sobre las ideas expuestas.
El coordinador o moderador ha de
ser imparcial y objetivo en sus intervenciones, resúmenes y conclusiones.
DINÁMICA DE GRUPO
Es la técnica colectiva en que
podemos lograr la participación activa de todos los miembros ( personas a las
que está dirigido el mensaje de salud). La audiencia debe estar integrada por
aquellas personas que necesitan un aprendizaje efectivo sobre el tema.
La dinámica de grupo es de gran
valor para la atención primaria de salud pues se utiliza para modificar
actitudes erróneas en la población.
Hay que recordar que el
hombre, desde su nacimiento hasta la
muerte forma parte de un grupo que constituye un vínculo entre la sociedad y
él. Es en el grupo, como ya vimos, que el se apropia de hábitos, de costumbres,
normas y valores sociales, se apropia de ellos y se comporta según ellas. Recordemos
que es la familia ese primer grupo.
La dinámica es una técnica que se
desarrolla sobre la base de la tarea, que por intereses comunes, afronta un
grupo o colectivo.
La dinámica es un proceso
dinámico a través del cual se analiza colectivamente la tarea o el tema de
discusión y se discuten las opiniones y sugerencias de cada uno de los
integrantes, no los que se integran para lograr un verdadero aprendizaje. La
discusión permite que cada miembro tome conciencia de sus propias limitaciones,
estereotipos y prejuicios. Esto se debe a que la información se reelabora por
el grupo en un proceso dinámico y activo durante el cual se arriba a
conclusiones y se toman acuerdos que los miembros del grupo establecen como
normas y valores propios.
Para que la discusión sea
fructífera es necesario:
Ø El grupo
debe ser pequeño para que haya contacto directo ( 10-20)
Ø Debe
haber una comunicación entre todos que no significa estar de acuerdo.
Ø Los
sujetos, durante el desarrollo de la dinámica, desempeñan ambos roles (
emisor y receptor)
Ø Las
diferencias en el nivel de conocimientos de los miembros del grupo o factores
afectivos que predisponen al receptor a no interpretar correctamente el mensaje
o la deficiente codificación implica “ ruido “ en la comunicación lo que debe
evitarse para cumplir los objetivos propuestos.
Es necesario para lograr una
buena comunicación que los miembros del grupo tengan, aproximadamente, el mismo
nivel de escolaridad, intereses, edad, etc.
El tema que se va a debatir debe
despertar una pequeña dosis de ansiedad
en los participantes, si esta dosis no existe pues el grupo conoce sobre
el mismo y no se presentan dudas no se cumple el objetivo pues se presentan
solo conductas estereotipadas. Si el tema es totalmente nuevo y desconocido por
el grupo puede desorganizarse y tampoco se cumplen los objetivos.
La dinámica de grupo es un
instrumento de creación y de cambio de actitudes en la población y puede ser
utilizada en los tres niveles de prevención.
Hay que recordar que para que el
hombre se enferme intervienen dos tipos de factores:
Los que dependen del medio que
rodea al hombre y los que dependen de él. Dentro de los primeros están las
condiciones higiénicas que lo rodean, la posibilidad de tomar una acción de
salud, exigencias sociales, etc.
Entre de las que dependen del
hombre se encuentran la valoración que hacen de la salud, la actitud que tienen
ante las medidas higiénicas-sanitarias, etc.
LA DEMOSTRACIÓN
Es una técnica donde se combinan
la acción y la palabra. El que ejecuta la demostración explica al mismo tiempo,
se hace y se dice al mismo tiempo.
Esta técnica es muy eficiente, es
audiovisual. El que recibe esta técnica puede observar una visión dinámica del
asunto.
Es motivante por lo novedoso y se
crea una atención activa. Permite la compresión del contenido de salud
expuesto.
Usos:
Sirve para cualquier
entrenamiento en acciones de salud.
Ø En las
acciones del Programa de Higiene (primer nivel)
Ø Para
hacer la prueba de Benedict a pacientes diabéticos ( segundo nivel)
Ø Para la
realización de ejercicios físicos de rehabilitación ( tercer nivel)
TÉCNICAS DRAMÁTICAS
Existen también las técnicas dramáticas que fueron
creadas por J. Moreno, psiquiatra
austriaco como resultado de la búsqueda de espontaneidad de sus pacientes con
fines terapéuticos. Tiene dos variantes: el psicodrama y el sociodrama.
El psicodrama es una representación escénica por lo menos
de dos o más personas de problemas relacionados al menos con uno de los sujetos
que intervienen en la representación. Consta de tres tiempos: Discusión
preliminar ( lo que se va a interpretar), escenificación del tema elegido y
comentario sobre lo representado.
Hay un director (psicoterapeuta)
e integrantes (“actores”).
El sociodrama tiene por objetivo conocer la reacción del
público ante la situación que se representa: Estos problemas que se representan
tienen que ser similares a los que tiene el público asistente. Esto provoca la
catarsis.
Estas técnicas son apropiadas
para ser utilizadas por psicólogos. Son técnicas proyectivas que le permiten al
paciente conocer sus problemas, la forma
de reaccionar ante ellos(catarsis) y darles solución.
