Se denomina
manganesismo al conjunto de manifestaciones que se producen en el organismo por
la absorción del manganeso. Produciendo un cuadro clínico que evoluciona en dos fases.
· Vías de absorción
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Inhalación: polvo muy fino o de los vapores del
manganeso (principal)
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Digestiva: se deglute partículas de manganeso que
llegan a la cavidad bucal
· Vías de excreción
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Digestiva: a través de la bilis y las heces fecales
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Urinaria: por la orina
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Piel: uñas y pelos
· Patogenia
La
absorción prolongada del mineral tiene un efecto tóxico sobre los núcleos
grises de la base del cerebro, produce en una degeneración de las neuronas con
gliosis, especialmente del globus pallidus y el putamen. Esto ocasiona las
manifestaciones extrapiramidales , las lesiones del globus pallidus a la
cápsula interna provoca signos piramidales y la alteración en la región
mesodiencefálica produce síntomas neurovegetativos
El manganesos puede ejercer su acción
tóxica sobre el tejido pulmonar y producir la neumonía mangánica
· Cuadro Clínico
1 – Primera
fase: Él toxico todavía no se ha fijado en el tejido cerebral y existe
posibilidad de curación del paciente
Las primeras manifestaciones son de
carácter subjetivo y suelen presentarse de manera lenta pero progresiva. Sigue
a un proceso agudo o infeccioso (gripe, fiebre Tifoidea)
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Impotencia sexual
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Astenia o cansancio
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Anorexia
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Mialgias
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Cefaleas
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Carácter irritable
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Fatiga
2 – Segunda
Fase: El tóxico ya se fijó en el tejido cerebral, la evolución es progresiva y
de carácter irreversible. Las manifestaciones son más características y de
fácil constatación.
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Trastorno de la marcha, el paciente no tiene
equilibrio y presenta separación en el plano de sustentación, tendencia a caer
hacia delante (propulsión), hacia atrás (retropulsión) o hacia los lados
(latero pulsión)
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Cara rígida (de madera)
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Temblores finos (no se presenta en el sueño ni en
reposo)
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Trastorno de la palabra, monosilábica y lenta
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Trastorno en la escritura (pequeñas e ilegibles-
micrográfica)
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Manos en garra y pie en equino bilateral, a causa de
contracturas musculares
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Trastorno en la deglución
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Lentitud en los movimientos (hipocinesia)
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Alteraciones psíquicas (irritabilidad, llanto y
crisis de risa)
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Llegan a la muerte caquécticos y edematosos
· Diagnóstico
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Puede encontrarse manganeso en las heces fecales
- Leucopenia con un porcentaje reducido de
neutrófilos
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Reacción de Lange se utiliza para diferenciar el
envenenamiento de la esclerosis múltiple
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El estudio de manganeso en sangre no tiene valor
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Manifestaciones clínicas precoces (astenia, mialgia,
cefalea, anorexia, voz monótona, leucopenia_
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Relacionar los síntomas con la historia ocupacional
y conocer las condiciones de trabajo que rodean al trabajador
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Investigas concentración de manganeso en la
atmósfera.
· Diagnóstico Diferencial
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Enfermedad de Parkinson
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Esclerosis múltiple
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Degeneración lenticular progresiva
· Tratamiento
Se hace con
empleo de agentes quelantes
1 – Edetato Calcico (EDTA)
Diluir al 3% para uso EV
Administrar 25 – 35 mg/kg por via EV lenta durante 1 hora a cada 12
horas de 5 a 7 dias, interrumpir 7 dias y luego repetir
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– Utilizar Vitamino Terapia, Dosis habitual de vitamina B1, B6 y B12
