En un editorial publicado en bmj.com se pregunta si retrasar
el parto prematuro es realmente
seguro. El profesor Zarko Alfirevic del Departamento de Salud para
Mujeres y Niños de la Universidad de Liverpool argumenta que aunque los niños
prematuros tienden a tener una menor capacidad cognitiva que sus compañeros y
14,9 millones nacen prematuramente cada año en el mundo, ¿es realmente posible detener
el parto prematuro espontáneo?
En un trabajo de investigación que acompaña, Haas y sus
colegas llevaron a cabo una revisión de varios ensayos controlados para
determinar el agente tocolítico más
rentable y efectivo. Los fármacos tocolíticos se utilizan para retrasar el
parto hasta por 48 horas. Esto da tiempo para que los médicos le den esteroides para acelerar el desarrollo pulmonar del bebé y permitir
a la madre a ser trasladada a un centro con una unidad de cuidados intensivos neonatales.
Y mientras que el profesor Alfirevic aprecia que es
importante elegir el fármaco tocolítico correcto, sostiene que Haas y sus
colegas de estudio no encontraron pruebas de que los fármacos tocolíticos
mejoraran las tasas de enfermedades del recién nacido o la muerte.
Por otra parte, otro estudio que examinó las madres que
tomaron antibióticos (eritromicina y
co-amoxiclav) para prevenir el nacimiento prematuro encontró un
aumento inesperado en la parálisis
cerebral entre los niños.
El profesor Alfirevic sugiere que en lugar de centrar los
estudios en el éxito de los fármacos tocolíticos en retrasar el parto
prematuro, se necesitan ensayos más amplios para determinar los efectos
clínicamente significativos de los medicamentos. Él dice que los médicos
"necesitan la prueba de una mejora sostenida de los resultados de salud
importantes que interesan a las mujeres" y la evidencia, que los
tocolíticos pueden permitir a las madres más tiempo para ser trasladadas a
unidades especializadas en neonatología, puede no ser suficiente.
El profesor Alfirevic dice que a pesar del "bien
hecho" meta-análisis de Haas y sus colegas, el Colegio Real de Obstetras y
Ginecólogos "2011 la recomendación de que es razonable no usar tocolíticos
sigue en pie.
Llega a la conclusión de que los médicos deben ser honestos y
decir a las mujeres que les están dando medicamentos que esperan prolongar el
embarazo, pero no pueden hacer a sus bebés saludables. Y se espera que
"los bebés no sufran un daño mayor por los intentos de mantenerlos en el
útero".
Fuente: BMJ
