Sobrevivientes a ataques cardiacos que toman analgésicos
comunes después de un ataque al corazón tienen un mayor riesgo a largo plazo de
morir o de tener un segundo ataque al corazón, según un nuevo estudio publicado
en Circulation, la revista de la Asociación Americana del
Corazón.
Los analgésicos, conocidos como no esteroideos
anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), que incluyen algunos medicamentos con
exceso de venta libre como el ibuprofeno y el naproxeno y medicamentos
recetados, como Celebrex (celecoxib), que se utiliza para tratar afecciones
como la artritis.
"Es importante hacer llegar el mensaje a los médicos que
atienden a pacientes con enfermedad cardiovascular que los AINEs son
perjudiciales, incluso varios años después de un ataque al corazón", dijo
Anne-Marie Schjerning Olsen, MD, autor principal del estudio e investigador en
la servicio de cardiología del Hospital Universitario de Copenhague Gentofte en
Dinamarca.
Schjerning Olsen y sus colegas utilizaron el hospital
nacional y los registros de farmacia en Dinamarca para identificar a casi
100.000 personas de 30 años o más que tenían un primer ataque al corazón entre
1997 y 2009, y para ver si se les prescribió AINE después.
Cuarenta y cuatro por ciento de los pacientes completaron al
menos una prescripción de AINE. Entre los que recibieron AINE un riesgo de
muerte por cualquier causa fue de 59 por ciento más un año después de su ataque
al corazón y un 63 por ciento superior a los cinco años.
Del mismo modo, el riesgo de tener otro ataque al corazón o
muerte por enfermedad coronaria fue del 30 por ciento más al año siguiente y el
41 por ciento superior a los cinco años. Los hallazgos consideraron otras
enfermedades y el uso de fármacos en los pacientes con AINE, así como las
diferencias de edad, sexo, ingresos y años de la hospitalización.
"Los resultados apoyan hallazgos previos que sugieren
que los AINE no tienen ventana aparente para ser tratamiento seguro de los
pacientes de ataque cardiaco, y demostrar que el riesgo coronario relacionados
con el uso de las drogas sigue siendo alto, independientemente del tiempo que
ha pasado desde el ataque al corazón", dijo Schjerning Olsen.
Normalmente, los pacientes que tienen ataques al corazón
enfrentan a un mayor riesgo de muerte o de otro ataque al corazón durante el
primer año. Pero el riesgo adicional desaparece al cabo de cinco a 10 años.
Debido a que el nuevo estudio mostró un riesgo alto
persistente en al menos cinco años para los pacientes tratados con estos medicamentos, "a largo plazo la
precaución con el uso de AINE se recomienda en todos los pacientes después de
un ataque al corazón", dijo Schjerning Olsen.
En el 2007 la American Heart Association ínsito a los médicos
a sopesar cuidadosamente los riesgos versus los beneficios al considerar el uso
de AINE en pacientes con antecedentes o riesgo elevado de enfermedad cardiovascular.
Estos datos no mostraron diferencias en el riesgo de los
hombres frente a las mujeres. Dado que los investigadores utilizaron datos
a nivel nacional, los resultados se extienden a través de las razas, edades,
grupos de ingreso y hospitales.
Los investigadores no probaron los efectos de los fármacos en
un ensayo clínico controlado, por lo que el estudio no muestra que definitivamente
los AINE, más que otros factores desconocidos, causan más muertes o ataques
cardíacos. Sin embargo, los investigadores consideran que los AINE están
detrás de un mayor riesgo.
El uso de AINE debe ser limitado y su altísima disponibilidad
deben ser evaluados nuevamente, Schjerning dijo Olsen.
"Permitir que un medicamento que se vende sin receta
debe ser percibida por el público en general como una fuerte señal de
seguridad, y puede ser contrario en este caso", dijo.
Los coautores
son: Emil L. Fosbøl, MD, Ph.D., Jesper Lindhardsen, MD; Folke Fredrik, MD,
Ph.D., Mette Charlot, MD, Ph.D., Christian Selmer, MD; Jonas Bjerring Olesen ,
MD; Morten Lamberts, MD, Martin H. Ruwald, MD; Lars Kober, MD, DMSc;. Peter R. Hansen, MD, Ph.D., DMSc;.
cristiano Torp Pedersen, MD, DMSc. y Gunnar H. Gislason, MD, Ph.D.
Fuente: Anne-Marie Schjerning
Olsen, Emil L. Fosbøl, Jesper Lindhardsen, Fredrik Folke, Mette Charlot,
Christian Selmer, Jonas Bjerring Olesen, Morten Lamberts, Martin H. Ruwald, Lars
Køber, Peter R. Hansen, Christian Torp-Pedersen, and Gunnar H. Gislason. Long-Term Cardiovascular Risk of NSAID Use
According to Time Passed After First-Time Myocardial Infarction: A Nationwide
Cohort Study . Circulation ,
2012; DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.112607
