La lesión anatómica se ubica en
uno o varis elementos conductores del sonido hacia el oído interno ya sea a
nivel del oído externo o medio. Como característica clínica nunca alcanza
pérdida severa o profunda de la audición llegando a un máximo de 60 DB. Este
tipo de hipoacusia tiene trastornos de la inteligibilidad de la palabra por ser
una perdida cuantitativa solamente. Las personas afectadas hablan en voz baja
debido a que al estar bloqueado du conducción aérea del sonido se produce un
fenómeno de autofonia mas reforzamiento que crea la sensación errónea al
enfermo, los acufenos o ruidos de orden casi siempre de tipo vibratorio o soplante de baja
frecuencia.
ETIOLOGÍA: Cuerpo extraño, tapón
de cerumen, tumores, estenosis inflamatorias agudas o cicatrización. En las
membranas timpánicas encontramos perforaciones, granulaciones, pólipos,
calcificaciones, cicatrices y retracciones de estas.
Se deben realizar para establecer
un diagnostico anamnesis, antecedentes personales del paciente otoscopia y las
pruebas acumétricas (Weber, Rinné y Shwabach).
WEBER: Se explora mediante un
diapasón con el paciente sentado o de pie, este se hace vibrar y se coloca en
el vértice del cráneo en la unión de ambos huesos parietales. El paciente debe
sentir las vibraciones en ambos oídos por igual, esto se llama Weber indiferente.
En el caso de la hipoacusia
conductiva al estar reforzada la conducción ósea Weber se lateraliza al oído afecto.
En el caso de la hipoacusia
neurosensorial Weber se lateraliza al
oído sano.
RINNE: Se explora mediante un
diapasón con el paciente sentado o de pie. Se realiza para comprobar la
conducción ósea y aérea donde esta última debe ser el doble de la anterior. Se
hace vibrar y se coloca en la apófisis mastoidea
a la altura del conducto auditivo externo. Cuando el paciente deje de sentir la
vibración ósea se coloca el diapasón a dos centímetros del conducto auditivo
externo donde el paciente debe escucharlo el doble del tiempo que lo sintió en
la apófisis mastoidea, a esto se llama Rinné
positivo.
Cunado hay hipoacusia de
conducción el paciente siente más la vibración con del diapasón por vía ósea y
al pasarla a la vía aérea ya no la escucha, a esto se le llama Rinné negativo.
Cuando hay hipoacusia
neurosensorial el paciente siente vibraciones del diapasón por vía ósea menos
de lo normal mientras que por vía aérea
lo escucha normalmente, a esto se le llama Rinné patológico.
SCHWABACH: Se explora en el
paciente y en el medico donde la audición en este ultimo debe ser perfecta. Se
hace vibrar el diapasón y se coloca en la apófisis mastoide del paciente y se
comprueba el tiempo al que lo dejo de sentir las vibraciones, luego se realiza
el mismo proceder en el medico el cual debe de dejar de sentirlo en el mismo
tiempo que el paciente, en el caso de que sea normal.
Cuando hay hipoacusia de
conducción el paciente deja de sentir las vibraciones del diapasón en mayor
tiempo que el medico, esto se llama Schwabach
prolongado.
Cuando hay hipoacusia
neurosensorial el paciente deja de sentir vibraciones del diapasón en menor
tiempo que el médico, a esto se le llama Schwabach
acortado.
CONDUCTA A SEGUIR ANTE UNA
HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN: En su gran mayoría son curables en dependencia de la
causa. Por lo que el tratamiento puede ir desde un lavado de oído como en el
tapón de cerumen hasta procederes más complejos como la cirugía en la otoesclerosis.
Ver También:
