Continuando con el tema de las hernias, publicamos ahora lo referente a las hernias incisionales. Las cuales
necesitan la condición como su nombre lo dice de una incisión previa. Una
hernia incisional, es la producida en heridas quirúrgicas por debilidad o
ruptura de la aponeurosis, debido a mala atención, infección, enfermedad de
base, íleo paralítico, hematoma, o aumento de presión intraabdominal.
Clasificación.
A. Etiológica
1) Postraumática
2) Postlaparotomía
(incisional propiamente dicha)
B.
Localización
1)
Supraumbilicales
- Medias
-
Paramedias
2)
Infraumbilicales
- Medias
(mas frecuente)
-
Paramedias
3) Cuadrantes
abdominales:
-Superior
derecho
-Superior
izquierdo
-Inferior
derecho
-Inferior
izquierdo
4) Región Lumbar
C. Forma
a)
Unilocular
b)
Multilocular
D. Diámetro del
anillo herniario
a)
Pequeñas (<5cm cm--="cm--">
b)
Medianas (5-10cm)
c) Grandes
(>10cm)
E.
Reductibilidad
a) Reductibles
b) Irreductibles
-Compresión
vascular (encarceladas)
-Adherencias
saculares
-Pérdida
del derecho a domicilio
-Compromiso vascular (estranguladas)
Diagnóstico.
1) Antecedentes de Laparotomía o
Traumatismo
2) Tumor, reductible o no, a nivel
o inmediato a la cicatriz, con uno o más anillos herniarios
Diagnostico diferencial
1- Diástasis
de los músculos rectos abdominales
2- Absceso
localizado
3- Resto delas hernias según su localización.
4- Lipoma
Profilaxis.
1. Tratamiento de:
a) Obesidad
b) Enfermedades
que originan aumento de presión intraabdominal
c) Enfermedades
que retrasan la cicatrización
2. Evitar la recuperación
anestésica tormentosa
3. Asepsia y
Antisepsia
4. Incisión
adecuada
5. Manipulación
y hemostasia cuidadosas
6. Cierre de la
pared por planos
7. Cierre con
puntos totales o subtotales en pacientes obesos, ancianos, enfermedades
caquectizantes, sepsis de la pared o
peritonitis
8.
Postoperatorio: evitar la tos, los vómitos, o la distensión abdominal
Tratamiento.
Quirúrgico: Herniorrafia
Ver También:
