Los investigadores del Moffitt Cancer Center y sus colegas de
la Universidad del Sur de Florida y la Universidad Estatal de Ohio han
publicado un artículo en la edición de septiembre de Cancer Epidemiology,
Biomarkers & Prevention que proporciona una visión general sobre la
prevención del cáncer invasivo de cuello uterino (Cáncer Cervical).
"La buena noticia es que en los últimos decenios, la
incidencia de cáncer invasivo del cuello uterino ha disminuido
dramáticamente", dijo el autor principal, Anna R. Giuliano, Ph.D.,
director del Centro Moffitt de Investigación sobre Infecciones en Cáncer y
miembro de alto rango del Departamento de la Epidemiología del Cáncer. "La
mala noticia es que el 60 por ciento de los cánceres invasores del cuello
uterino ocurren en mujeres que son miembros de minorías marginadas raciales o
étnicos, en las mujeres que residen en zonas rurales o que viven en la
pobreza".
La incidencia de cáncer cervical invasor ha disminuido 75 por
ciento desde 1940. Según los autores, las tasas han disminuido de 14,8 por cada
100.000 mujeres en 1975 a 6,6 por 100.000 en 2008. El crédito para el descenso es
que se cuenta con el uso más generalizado de la prueba de Papanicolaou.
El número de casos actuales de cáncer invasivo del cuello
uterino varía según la raza y la etnicidad, la geografía y la situación
socioeconómica. Para los hispanos,
la incidencia de cáncer cervical invasivo es de 10,4 por cada 100.000
habitantes, superior a cualquier otro grupo. Entre la raza negra, mayores de 85
años, la incidencia es tres veces mayor que las mujeres blancas de la misma
edad.
"Al mirar a través de la nación, existen disparidades
geográficas y socioeconómicas asociadas con las tasas de cáncer de cuello
uterino invasivo", señaló el autor principal, Christine M. Pierce
Campbell, Ph.D., investigador postdoctoral en Cáncer Moffitt Departamento de
Epidemiología. "A lo largo de la frontera Estados Unidos y México, en el
extremo sur y en los Apalaches, las tasas son más altas que en otras regiones
del país. Además, muchos estudios han demostrado que el nivel socioeconómico
predice que se proyecte, diagnosticados y tratados de cáncer cervical invasivo,
independientemente de la raza y el origen étnico. "
Giuliano, Pierce Campbell y sus co-autores también señalan
que el financiamiento federal y local de los programas de prevención, como el
de mama y el Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer, el único
programa de cribado a nivel nacional, ha ayudado a reducir la incidencia. A
pesar del Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer de mama se llevó a
cabo para promover el cribado en las mujeres de alto riesgo y de bajos
ingresos, el programa ha servido históricamente solo a algunas de las mujeres
que pueden optar por el servicio. Los números de las que tomaron ventaja del
servicio varían según el estado, pero entre 2004 y 2006, sólo el 8,7 por ciento
de las mujeres candidatas para el cribado lo recibió, dijeron los autores.
La vacunación, del Virus del papiloma humano (VPH), ahora en
dos formas, también podría reducir la incidencia, dijeron los autores.
Gardasil, la primera vacuna contra el VPH dirigido a mujeres de edades de 9 a
26 para prevenir el cáncer cervical invasivo, fue lanzado en 2006. Fue seguido
por la vacuna Cervarix, que está
dirigida a mujeres de 10 a 25.
Sin embargo, el uso de la vacuna contra el VPH va a la zaga
de otras vacunas adolescentes, dijo Giuliano.
"Las Barreras a la vacunación contra el VPH incluyen los
costos, se perciben problemas de seguridad, y la percepción de que la
vacunación no es necesario si la mujer o la niña no es sexualmente
activa", dijo Pierce Campbell. "El Conocimiento de los padres, las
actitudes y las creencias de utilización, influencia también. La recomendación
del Médico de la vacuna contra el VPH es un factor clave para su uso, sin
embargo, muchos médicos de atención primaria no ha sido activos en la
promoción, especialmente a los jóvenes adolescentes en los grupos de edad
objetivos. "
Debido a que la infección por VPH en los hombres contribuye a
la infección por VPH en las mujeres y el desarrollo posterior de cáncer
cervical invasivo, una estrategia adicional para reducir la incidencia ha sido
la vacunación contra el VPH de los hombres, dijeron los autores.
"El género neutro en la vacunación contra el VPH se
traduciría en reducción de la enfermedad al máximo", escribieron los
autores. "La Universal vacunación contra el VPH tiene el potencial de
reducir la incidencia de cáncer invasivo cervical y sus lesiones precancerosas
por 91 por ciento."
"El cáncer cervical invasivo puede ser eliminado en los
Estados Unidos", concluyeron los autores. "Para lograr este objetivo,
es necesario adoptar un amplio programa nacional de atención de la salud que
pone de relieve la atención médica accesible y equitativa, que ofrece una
atención compasiva a todos. Un futuro sin cáncer cervical invasivo es posible,
aunque debemos ser innovadores y atentos en nuestra enfoque para reducir su
carga, así como reducir las disparidades en el acceso a la detección y superar
los obstáculos a la vacunación ".
El trabajo de los autores fue apoyado en parte por una
subvención del Instituto Nacional del Cáncer (R25 CA147832). Es uno de los
cinco manuscritos publicados en un número especial para resaltar los avances
necesarios para eliminar el cáncer cervical en todo el mundo. Los manuscritos ascendieron
a cinco presentaciones de podio en la Conferencia Internacional 2011 del
Papiloma y Taller Clínico celebrado en Berlín.
Fuente: MOFFITT
C. M. Pierce Campbell, L.
J. Menezes, E. D. Paskett, A. R. Giuliano. Prevention of
Invasive Cervical Cancer in the United States: Past, Present, and Future. Cancer Epidemiology
Biomarkers & Prevention, 2012; 21 (9): 1402 DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-11-1158
